Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии.

Ввиду того, что препарирование жестких тканей зубов является одним из главных шагов ортопедического исцеления изъянов зубных рядов, четкость и рациональность его воплощения неразрывно связаны с достижением, в итоге, свойства проводимого исцеления изъянов зубных рядов, средством производства и фиксации ортопедических конструкций.

Препарирование опорного зуба для производства несъемного протеза - это операция, проводимая на жестких Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. тканях зуба ротационными инструментами с целью придания ему нужной формы для высококачественного производства определенного вида реставрации [23]. Препарирование осуществляется с целью сотворения места, нужного для материала будущей конструкции и придания культе зуба формы, обеспечивающей надежную фиксацию этой конструкции.

При осуществлении препарирования жестких тканей зубов в поликлинике ортопедической Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. стоматологии следует управляться техническими, био, эстетическими, эргономическими факторами [23].

Технические причины предугадывают ретенцию и резистентность к нагрузке. Понятие ретенции предполагает собой надежное крепление к опорным зубам. Резистенция предполагает собой способность противоборства нагрузкам в разных направлениях (вертикальном, горизонтальном либо угловом). Более принципиальным моментом в целях обеспечения надежной ретенции сделанных конструкций на Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. опорных зубах является определение хорошей конфигурации осуществляемого препарирования [23]. Чем больше поверхность препарированного зуба, тем лучше ретенция. На степень ретенции оказывает влияние величина конусности поверхностей зуба, протяженность аксиальной стены. Форма культи зуба должна исключать случайные радиальные движения, что достигается созданием несимметричности ее поперечного сечения. Ретенции содействует и создание шероховатости внутренней поверхности Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. конструкции.

Био причины предугадывают защиту жестких тканей и пульпы зуба, тканей пародонта на шагах ортопедического исцеления и после воплощения фиксации сделанной конструкции. Нужно уделять свое внимание на методики препарирования, отдавая предпочтение щадящим для тканей зуба, и атравматичным при осуществлении препарировании в области маргинальной десны, при разработке уступа.

Эстетические причины Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. предугадывают границы осуществляемого препарирования на видимых участках зубного ряда [23].

Эргономические причины в собственной совокупы хороших характеристик содействуют понижению издержек времени и усилий на воплощение шага одонтопрепарирования на клиническом стоматологическом ортопедическом приеме [13].

В целях понижения неблагоприятных моментов, связанных с одонтопрепарированием при проведении ортопедического исцеления изъянов зубных рядов, нужно рациональное и грамотное проведение Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. манипуляций, связанных с этим процессом.

При осуществлении одонтопрепарирования нужно учесть тип коронки, который планируется сделать и зафиксировать на данном зубе [13].

По воззрению создателей, степень теплового воздействия на ткани зуба находится в зависимости от параметров режущего инструмента и техники препарирования [10, 12].

Сила давления абразивного инструмента на твердые ткани Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. опорного зуба оказывает влияние на развитие тепловой травмы и является прямо пропорциональной повышению температуры. Давление на зуб при осуществлении одонтопрепарирования не должно превосходить 200 мг/мм.

Кроме этого, на появление и развитие травмы зуба при его препарировании оказывает влияние скорость вращения абразивного инструмента. Обращается внимание [10] на тот факт, что степень отрицательного Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. воздействия на ткани опорных зубов и пародонта находится в зависимости от физико- механических черт, размера и скорости вращения режущего инструмента. Отмечается [10], что скорость вращения до 10000 об/мин считается низкой, от 25000 до 50000 об/мин - средней, от 50000 до 100000 об/мин - высочайшей, от 100000 до 300000 об/мин - очень высочайшей и поболее 300000 об/мин - сверхвысокой. Нужно Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. направить внимание на необходимость точного владениями мануальными способностями и соблюдения осторожности при работе на бормашинах с высочайшим числом оборотов.

Отмечается [10], что препарирование с помощью турбинной стоматологической установки неопасно и в меньшей степени вызывает патологические конфигурации в тканях пульпы. Но, препарирование жестких тканей зубов, осуществляемое даже на бормашинах с высочайшим Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. числом оборотов абразивного инструмента, не позволяет на сто процентов избежать перегрева и тепловой травмы пульпы зуба.

В целях понижения травмы жестких и мягеньких тканей зуба, пародонта, при препарировании зубов нужно производить эту манипуляцию щадящими, и, вкупе с тем, отвечающими технологическим требованиям способами [10].

Предлагается методика одонтопрепарирования, при использовании Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. которой повышение температуры не превосходит 2,90 0С ± 0,59 0С. Суть методики состоит в том, что на поверхности зуба бором создаются вертикальные бороздки, с следующим удалением жестких тканей меж ними. Такое препарирование обеспечивает перераспределение образующегося тепла и предутверждает перегрев зуба, то-есть является щадящим. Предлагаемую методику комфортно производить с помощью особых маркерных боров Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии..

Маркерные боры рекомендуется использовать и для обеспечения равномерности удаления жестких тканей зуба при осуществлении одонтопрепарирования. До проведения этой манипуляции нужно точно определять толщину сошлифовываемого слоя.

Благодаря использованию маркерных боров препарирование жестких тканей зубов производят с соблюдением запланированной, лимитированной глубины препарирования.

В рекомендуемый набор [22] входят четыре маркерных бора с глубиной Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. препарирования: 1,3 мм, 1,0 мм, 0,8 мм, 0,6 мм. Рекомендуется при проведении ортопедического исцеления с помощью цельнолитых коронок использовать бор с глубиной препарирования более 1,0 мм, а с помощью коронок с облицовкой более 1,3 мм. Препарирование маркерным бором ниже полосы экватора зуба является ненужным, ввиду способности повреждения пульпы. Движение бора должно осуществляться от Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. точки, расположенной на экваторе зуба, проходить через бугорок, центральную фиссуру и бугорок до той же точки на экваторе зуба на обратной поверхности. Начинать можно как с вестибулярной так и с оральной поверхности. Величина угла атаки не должна превосходить 350.

После проведения этой манипуляции производят удаление жестких тканей прямо до дна сформированного желобка Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. алмазным бором цилиндрической формы.

При использовании методики прерывающегося препарирования жестких тканей зуба величина нагрева наименее выражена, чем при непрерывной обработке.

Огромное значение имеет внедрение воздушного и водяного остывания при одонтопрепарировании [10].

В случае грамотного использования воздушно-водяного остывания увеличение температуры пульпы зуба не превосходит допустимого порога.

Определено [10], что Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. более оптимальным является препарирование с подачей воды из наконечника в режиме 50 мл/минутку. Повышенное внимание следует уделять соблюдению режимов препарирования в зоне дентина.

Хорошим для предотвращения перегрева зуба считается внедрение воздушно-водяной аэрозоли с соотношением воздуха и воды 10%.

При проведении одонтопрепарирования при изготовлении цельнолитых, металлокомпозитных и металлокерамических конструкций культе Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. зуба нужно придать слабоконусную форму и в пришеечной области произвести фрмирование уступа.

Сошлифовывание данного количества жестких тканей нужно проводить в согласовании с зонами безопасности, под рентгенологическим контролем [1, 2].

Согласно имеющимся данным [1], зоны безопасности у верхних и нижних резцов размещены у режущего края и с оральной и вестибулярной сторон на уровне Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. экватора и шеи зубов. Более небезопасным местом является оральная вогнутость коронки меж зубным бугорком и режущим краем. Меньшая толщина имеется, также, в области контактных стен на уровне экватора и шеи зуба.

Ниже приводятся данные о толщине стен полости зубов у лиц в возрасте 20-24 лет, раздельно по группам зубов, их принадлежности Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. верхней и нижней челюсти, также по поверхностям [9].

Нужно держать в голове об увеличении толщины всех стен зубов, происходящим в связи с отложением заместительного дентина.

Толщина стен полости зубов на верхней и нижней челюсти.

Зубы верхней челюсти

Центральные резцы: 3,05 0,57 мм;

на уровне шеек:

- вестибулярная поверхность 1,77 0,19 мм;

- оральная поверхность 2,09 0,22 мм;

- мезиальная поверхность 1,58 0,17 мм Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии.;

- дистальная поверхность 1,56 0,17 мм.

Боковые резцы: 2,61 0,62 мм;

на уровне шеек:

- вестибулярная поверхность 1,62 0,11 мм;

- оральная поверхность 1,78 0,19 мм;

- мезиальная поверхность 1,45 0,13 мм;

- дистальная поверхность 1,42 0,13 мм.

Клыки: 2,82 0,43 мм.

Зубы нижней челюсти

Центральные резцы: 2,13 0,57 мм;

в области шеек:

- вестибулярная поверхность 1,39 0,18 мм;

- оральная поверхность 1,47 0,18 мм;

- мезиальная поверхность 1,21 0,20 мм;

- дистальная поверхность 1,22 0,18 мм.

Боковые резцы: 2,63 0,41 мм.

Клыки Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии.: 2,80 0,66 мм.

Что касается премоляров и моляров, то жевательные поверхности их толще по сопоставлению с вестибулярными, оральными, мезиальными и дистальными.

Согласно имеющимся данным [9], у лиц в возрасте 20-24 лет самой толстой стеной у премоляров и второго верхнего моляра является оральная стена на уровне экватора, шириной от 2,81 0,85 мм до 4,27 2,26 мм. На уровне шеи Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. толщина этой стены составляет от 2,08 0,32 до 2,68 0,41 мм.

У жевательных зубов контактная дистальная стена толще мезиальной и составляет 2,20 0,46 мм, а сравниваемая - 2,95 0,23 мм. Исключением является верхний 1-ый премоляр, у которого огромную толщину имеет мезиальная стена. Вестибулярная стена у премоляров на уровне экватора составляет от 2,92 0,41 до 3,43 0,35 мм. Толщина оральной стены на уровне экватора Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. равна от 2,81 0,86 до 4,27 2,26 мм. Толщина оральной стены у моляров составляет от 2,73 0,54 мм до 3,32 0,4 мм. Толщина стены у премоляров и моляров по жевательной поверхности равна от 4,28 1,19 мм до 5,07 1,43 мм. В области жевательных холмов с годами толщина миниатюризируется, а в области фиссур возрастает.

Выбор и обоснование выбора шлифующих инструментов

К этой группе можно Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. отнести:

круги шлифовальные эластичные для шлифмашин поперечником 50 мм, шириной мм, созданы для узкой шлифовки мосговидных протезов и коронок из нержавеющей стали;

диски бумажные водостойкие с нанесенным карбидом кремния поперечником 18 и 20 мм, шириной 0,3-0,4-0.5 мм для обработки цементных пломб;

диски сепарационные вулканитовые поперечником 18 22 мм, шириной 0,5 мм, в главном Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. созданы для работы с металлическими деталями протезов.

резиновые головки, форма которых повторяет таковую у алмазных головок (исключение составляет чашеобразная форма).

Чашеобразные резиновые инструменты очень комфортны для полировки пломб и шеек зубов, так как, в отличие от щеток, при их использовании не разбрызгивается полировочная паста (рис. 46).

Рекомендуемые скорости вращения инструментов Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. находятся в границах от 5000 об/мин до 20000 об/мин при давлении 1-5Н;

шлифовальные полосы, которые позволяют полировать контактные поверхности пломб либо зубов при проведении проф гигиены;

щетки;

диски из фетра и ваты;

диски с абразивным покрытием на полимерной базе позволяют достигнуть неплохой полировки компомерных пломб. Более комфортны в работе диски Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии., которые не имеют в центре полимера либо металла для крепления диска к держалке, что упрощает процесс полирования.

К инструментам для отделки пломб, в особенности заходящих в зубодесневую бороздку, полировки цемента корня можно отнести особые вставки, которые имеют форму пластинок, одна сторона которых покрыта алмазной крошкой разной степени зернистости, а другая Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. гладкая, что не травмирует эпителий зубодесневой борозды.

Не считая того, такие вставки рекомендуются для скашивания краев вкладок и отделки уступа при препарировании зубов под коронки. Они закрепляются в специальную головку наконечника, что дает возможность ее фиксации в наконечнике в 36 положениях. При всем этом ход инструмента имеет возвратно-поступательный Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. шаг в 0,8 мм с снижением скорости движения вставки 2,7 : 1 (рис. 47).

Люминесэн набор для полирования алмазным порошком с частичками 1-го размера позволяет наполовину уменьшить издержки времени и получить при всем этом отлично отполированную и блестящую поверхность композиционных материалов, фарфора, стеклоиономеров, великодушных металлов и эмали зуба.

Полирующий гель имеет максимально высшую концентрацию частиц Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. алмаза микронного размера, что уменьшает время полировки до 2-ух минут. Гель наносят при помощи войлочного аппликатора, который не увеличивает температуру и обеспечивает легкий доступ к хоть какой поверхности зуба.

Для отделки и полирования пломб фактически из хоть какого материала можно использовать таковой набор, как Соф-Леке (США).

Он представлен Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. 2-мя основными типоразмерами гибких стандартных полировальных дисков поперечником 9,5 мм и 12,5 мм. Диски имеют цветовую шифровку для более обычной идентификации степени абразивности:

• оранжевые диски, более жесткие и тонкие, используются для шлифования вестибулярной поверхности зуба и межзубных промежутков;

• черные и голубые диски, более гибкие и стандартные, используются для шлифования язычной либо Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. небной поверхности.

Обозначенный набор содержит диски 3-х степеней абразивности -«грубая» (диски темного и оранжевого цвета), «средняя» (диски голубого и оранжевого цвета), мягкая» (голубого и оранжевого цвета). Диски с шифровкой голубого и оранжевого цвета могут быть применены на скорости 20 000 35 000 об/мин. Все другие диски на скорости 15 000 20 000 об/мин.

Полирующий набор (США Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии.) применяется для отделки поверхностей компомерных пломб из Геркулаumа и других гибридных материалов. В него входят 6 полировальных боров из жестких металлов с двенадцатью режущими гранями для исходной обработки, 6 тонких боров с 30 2-мя режущими гранями для конечной отделки и 2 вида полировочных паст Микро-I для гладкойи блестящей поверхности Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. и Лусmер для получения эмалевого глянца поверхности пломбы.

Способы обезболивания при препарировании

. Общие: наркоз закисью азота, фторотаном, ротиланом.

2. Местные: инфильтрационная, проводниковая анестезии (новокаин, тримекаин, лидокаин, байкаин, сентакаин).

3. Премедикация (малые) и ранее - огромные транквилизаторы (андаксин,амизил, триоксазин, трифтазин).

4. Сочетание транквилизаторов с анестезией.

Применение острых, центрированных абразивных инструментов и сочетании с водяным остыванием Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. и частыми паузами содействует понижает болезненность препарирования.

При препарировании зубов верхней челюсти можно ограничиться инфильтрационной анестезией.

При препарировании зубов нижней челюсти следует произвести проводниковую анестезию. По окончании препарирования снимают рабочий и вспомогательный слепки.

Систематизация оттискных материалов и их короткая черта приведена в инструкции к занятию № 4. При изготовлении штампованных Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. коронок, обычно, снимают оттиски альгинатной массой, существенно пореже – с помощью гипса (который еще применяется, но считается морально устаревшим материалом для снятия оттисков).

Альгинатные оттискные массы выполняются на базе альгиновой кислоты, которую вырабатывают из морских водных растений. При всем этом употребляется способность альгиновой кислоты создавать с некими металлами, приемущественно натрием и калием Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии., эластические нерастворимые гели (стомальгин, альгеласт, эластик-дупльфлекс, упин).

Упин представляет собой порошок тонкоизмельченного альгината натрия с примесью разных добавлений. Он гигроскопичен.

Для получения оттискной массы в резиновую пробирку насыпают порошок и мерным сосудом добавляют воду в пропорциях, обозначенных в аннотации. Следует держать в голове, что излишек воды Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. приводит к образованию малоустойчивого геля, и масса может не приобрести нужной эластичности. Замешивать массу нужно стремительно, методом растирания её о стены резиновой чашечки. После замешивания появляется густая, время от времени липкая, прилипающая сначала к рукам масса. Для того, чтоб распределить ее умеренно по ложке, шпатель следует смочить прохладной водой. Так как альгинатные Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. оттискные массы не владеют неплохой прилипаемостью после перехода в состояние геля, следует использовать ложки с отверстиями поперечником 2-3 мм, расположенными друг от друга на расстоянии 1-2 мм. При отсутствии схожей ложки на дно стандартной либо персональной ложки следует приклеить полоску липкого пластыря. Наложенную в ложку массу распределяют ровненьким слоем, смачивают Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. прохладной водой и вводят в полость рта.

При снятии оттиска следует подразумевать последующее. Слизистая полости рта имеет более высшую температуру, чем оттискная масса, вследствие этого слой пасты, прилегающий к зубам и слизистому покрову, приобретает эластические характеристики резвее, чем лежащий поближе к металлу ложки. Вводя ложку в рот, следует задерживать её Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. в этом положении определенное время. Давление на ложку либо её передвижение вызовет напряжение в слое, где началось затвердевание, что будет предпосылкой преломления отпечатка. Альгинатные массы эластичны при резкой и краткосрочной нагрузке. Неизменная и неспешная нагрузка вызывает остаточную деформацию и, как следует, искажение отпечатка.

Альгинатные оттискные массы Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. владеют качествами, необходимыми в широкой стоматологической практике. К этим свойствам относятся простота потребления, упругость, что позволяет слепку растягиваться без нарушения принятой при отделении формы. Это свойство делает материал комфортным для снятия оттиска при наклоне зубов, их веерообразном расхождении и т.д. Масса позволяет при наименьшем давлении получить отпечаток тончайших деталей поверхности зубов Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. и слизистой оболочки полости рта.

Оттискные материалы

Все оттискные материалы должны владеть определенными высококачественными показателями. В текущее время к ним предъявляются последующие главные требования.

Для удобства исследования все материалы можно Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии. поделить на четыре группы (табл. 2):

Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов вузов
Создатель: Н.П. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким
Издательство: МЕДпресс-информ

Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. - Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов

http://allrefs.net Методики препарирования твердых тканей зубов, используемые в клинике ортопедической стоматологии./c49/45p95/p62/

http://bone-surgery.ru/view/instrumenty_dlya_shlifovaniya_i_polirovaniya

http://medbe.ru/materials/stomatologicheskiy-instrumentariy/instrumenty-dlya-shlifovaniya-i-polirovaniya/


metodologicheskih-osnov-sohraneniya-i-ispolzovaniya-kulturnogo-i-prirodnogo-naslediya.html
metodologicheskij-aspekt-principi-formi-i-metodi-raboti.html
metodologicheskij-podhod-k-formirovaniyu-sovokupnogo-sprosa.html